Dermatitis perioral (sarpullido de la piel …

Dermatitis perioral (sarpullido de la piel ...

Definición

La dermatitis perioral es una erupción cutánea rojiza alrededor de la boca que se presenta con enrojecimiento, pequeñas ampollas y la piel escamosa seca veces. Se parece mucho a la rosácea, pero es principalmente aislado a la zona alrededor de la boca. Los granos no se deben al acné vulgar a pesar de la similitud en la presentación. La dermatitis perioral es una condición crónica de la piel que se observa principalmente en mujeres y algunas veces en los niños. Aunque la causa de la dermatitis perioral es desconocida, parece estar ligado principalmente a la utilización de los corticosteroides tópicos. Por lo general no afecta a los labios y rara vez se extiende al resto de la cara. La parte interna de la boca también no se ve afectada.

Incidencia

La dermatitis perioral afecta a alrededor del 1% de la población y 9 de cada 10 pacientes son mujeres. El grupo de edad más afectado es dentro de 20 a 45 años. Tanto la predilección de género y la edad puede ser debido a un uso más amplio de los cosméticos en este grupo. Sin embargo, existe una incidencia creciente entre los hombres estos días, posiblemente debido a un uso más ampliamente aceptado de aplicaciones de cuidado de la piel entre los hombres.

fisiopatología

El mecanismo detrás de la dermatitis perioral no se entiende bien. Parece ser de naturaleza inflamatoria similar a la rosácea y acné vulgaris pero dermatitis perioral es una condición completamente separados. La inflamación es la respuesta del organismo a la lesión tisular, pero a veces puede surgir por otras razones cuando no hay lesión. Esto hace que un área a hincharse, enrojecerse, caliente al tacto y dolorosa. Esto ocurre debido al aumento del flujo de sangre a un área, con aumento de la permeabilidad de los vasos y ciertas sustancias químicas inflamatorias que se concentran en el sitio específico. La razón por la que esta inflamación se produce en la dermatitis perioral está claro.

Un mecanismo propuesto es que ciertas sustancias como corticosteroides tópicos y cosméticos específicos pueden alterar la estructura de la piel. Esto puede hacer que la piel sea más sensible a los factores ambientales. También se cree que puede haber un crecimiento excesivo de ciertas bacterias y hongos en los folículos. Si estos factores son la causa o el gatillo y factores agravantes no siempre es evidente. Otro mecanismo propuesto es que la inflamación puede ser de origen neurogénico lo que significa que ciertas células nerviosas en la zona liberan sustancias químicas inflamatorias a nivel local.

Los síntomas

La dermatitis perioral se presenta como una erupción en la piel alrededor de la boca. Por lo general, no es que pica pero muchos pacientes se quejan de hormigueo, ardor o sensación tensa sobre la zona afectada. La erupción se presenta como:

  • Grupos de granos rojos o protuberancias planas. Algunos granos están llenos de líquidos.
  • Enrojecimiento e hinchazón de la piel por debajo e inmediatamente alrededor de los granos.
  • Las lesiones se aíslan principalmente a la zona alrededor de la boca, pero a veces se produce en el lado de la nariz, los párpados inferiores o incluso la frente. En raras ocasiones se observan lesiones similares en la parte posterior de las manos o de la vulva en las niñas.
  • frontera inmediatamente la piel alrededor de los labios es normalmente transparente.
  • Las lesiones cutáneas pueden aparecer en ambos lados (simétricas) o ser concentradas en un lado (asimétrica).
  • sensación de protuberancia de la piel afectada.
  • A veces, la piel seca y escamosa en el sitio afectado.

Dependiendo de la severidad y la duración, los pacientes con dermatitis perioral pueden sufrir con el estrés emocional y la depresión. En casos graves puede haber cicatrización y desfiguración que aumenta significativamente el impacto psicosocial de la dermatitis perioral.

Imágenes

Imágenes de la dermatitis perioral procedentes de Dermatología Atlas Brasil. cortesía de Samuel Freire da Silva, M. D.

causas

  • El uso de esteroides tópicos.
  • Cosméticos tales como maquillaje de fondo.
  • Ciertos removedores de maquillaje.
  • aplicaciones para el cuidado de la piel – varias cremas y ungüentos incluyendo protector solar.
  • pasta de dientes fluorada.
  • Las bacterias como espirilla fusiforme. y hongos como Candida levaduras.
  • Los factores ambientales como el calor, la luz UV y el viento tienden a empeorar la dermatitis perioral preexistente.
  • Los cambios hormonales en particular en mujeres como antes de la menstruación.
  • Anticonceptivos orales.
  • Evitar el lavado de la piel con agua.

A pesar de estos factores conocidos, el papel exacto que desempeña en la dermatitis perioral está claro. Algunos factores pueden ser desencadenantes, mientras que otros tienden a exacerbar la condición preexistente.

Los esteroides tópicos

El uso irrestricto de los esteroides tópicos parece ser el factor principal en la dermatitis perioral. Es un problema global como las personas, especialmente las mujeres, tienden a usar estas cremas y ungüentos para los defectos de la piel. A veces los esteroides tópicos accidentalmente hace contacto con la piel de la cara cuando se usan para tratar otra enfermedad de la piel en otras partes del cuerpo. A largo plazo o el uso excesivo de esteroides tópicos causar adelgazamiento de la piel y hace que sea susceptible a las infecciones. Estas sustancias alteran la estructura de la piel de varias maneras haciendo así más sensibles a factores ambientales de otro modo inofensivas.

A veces over-the-counter (OTC), los esteroides tópicos se utilizan para tratar enfermedades de la piel que no sean la dermatitis perioral. Los pacientes no pueden acudir al médico y en su lugar optar para tratar la condición de la piel por su cuenta con esteroides tópicos. Si bien es muy eficaz en el esclarecimiento de las enfermedades inflamatorias de la piel más, la condición vuelve a menudo como una reacción de rebote tras la interrupción de los esteroides. A veces es peor momento de la recidiva. Los pacientes pueden entonces tratar de continuar el uso de esteroides tópicos para tratar la recurrencia y se convierte en un círculo vicioso. Por lo tanto, la dermatitis perioral en algunos casos puede ser un efecto de rebote de alguna enfermedad subyacente de la piel que no fue correctamente diagnosticado y tratado antes.

Diagnóstico

Tratamiento

La dermatitis perioral es una condición crónica de la piel que puede durar meses o años si no se trata. El intento de enmascarar la condición con esteroides tópicos puede ofrecer un alivio temporal, pero debe evitarse. Los pacientes deben ser conscientes de la asociación con los esteroides tópicos y educados sobre el mal uso de estas aplicaciones de la piel.

Algunos de los tratamientos que han demostrado tener éxito en el tratamiento de la dermatitis perioral incluye:

  • Los antibióticos como la doxiciclina, eritromicina, metronidazol, minociclina y / o tetraciclina.
  • El pimecrolimus se puede aplicar tópicamente y es eficaz para el tratamiento de la dermatitis perioral asociado con el uso de esteroides tópicos.
  • La isotretinoína que se utiliza para el tratamiento del acné vulgaris también puede ser eficaz en el tratamiento de la dermatitis perioral.
  • El peróxido de benzoilo puede ser útil, pero como agente de secado que puede empeorar la condición en algunos casos.

Prevención

Puesto que la causa de la dermatitis perioral no se entiende completamente, las medidas preventivas definitivas no siempre son claras. Algunas medidas que pueden útil incluye:

  • Evitar el uso de esteroides tópicos, a menos que se prescribe para el uso a corto plazo por un médico con el fin de tratar una enfermedad de la piel.
  • El uso de protectores solares con una viscosidad más delgada – líquidos o geles.
  • El lavado de la cara a fondo y sin jabón. limpiadores líquidos se pueden utilizar si es necesario.
  • Evitar las aplicaciones de cuidado de la piel maquillaje y menos que sea prescrito por un médico.
  • factores desencadenantes individuales que pueden ser identificados deben ser evitados.

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