diarrea recurrente

diarrea recurrente

Visión de conjunto

La diarrea aguda es una de las enfermedades más frecuentes en los Estados Unidos, sólo superada por las infecciones respiratorias. En todo el mundo, es la principal causa de mortalidad en niños menores de cuatro años de edad, especialmente en el mundo en desarrollo. La diarrea que dura menos de 2 semanas se denomina diarrea aguda. La diarrea persistente tiene una duración de entre 2 y 4 semanas. La diarrea crónica dura más de 4 semanas.

Los síntomas

Causas – La diarrea aguda

Causas – La diarrea crónica

La diarrea crónica se clasifica como grasa o problemas de absorción, inflamatoria o más comúnmente acuosa. diarrea con sangre crónica puede ser debido a la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que es colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. Otras causas menos comunes incluyen la isquemia del intestino, infecciones, terapia de radiación y el cáncer de colon o pólipos. Las infecciones que conducen a la diarrea crónica son poco comunes, con la excepción de los parásitos.

Las dos causas principales de la diarrea graso o malabsorción están deteriorados digestión de las grasas debido al deterioro de los niveles de enzimas y absorción de las grasas bajos de páncreas debido a la enfermedad del intestino delgado. Estas condiciones interfieren con el procesamiento normal de grasas en la dieta. El primero es por lo general debido a la pancreatitis crónica, que es el resultado de una lesión crónica en el páncreas. daño Alcohol al páncreas es la causa más común de pancreatitis crónica en los Estados Unidos. Otras causas de la pancreatitis crónica incluyen la fibrosis cística, pancreatitis hereditaria, trauma en el páncreas y cáncer de páncreas.

La enfermedad del intestino delgado más común en los EE.UU. es la enfermedad celíaca, también llamada enfermedad celíaca. la enfermedad de Crohn también puede implicar el intestino delgado. enfermedad de Whipple, esprue tropical, y gastroenteritis eosinofílica son algunas de las condiciones raras que pueden conducir a la diarrea malabsorción.

Hay muchas causas de diarrea acuosa, incluyendo mala absorción de carbohidratos tales como lactosa, sorbitol, fructosa y la intolerancia. Los síntomas de distensión abdominal y gases excesivos después de consumir productos lácteos sugiere intolerancia a la lactosa. Esta condición es más común en los afroamericanos y asiático-americanos. Ciertas bebidas, jugos, frutas secas y las gomas blandas contiene sorbitol y fructosa, que puede conducir a la diarrea acuosa en personas con intolerancia a la fructosa y el sorbitol. La diarrea es un efecto secundario frecuente de antibióticos. Algunos otros medicamentos tales como AINE, antiácidos, antibióticos, antihipertensivos y antiarrítmicos pueden tener efectos secundarios que conducen a la diarrea.

infecciones intestinales parasitarias como la giardiasis pueden causar diarrea crónica. Diabetes mellitus puede estar asociada con la diarrea debido al daño del nervio y el crecimiento excesivo de bacterias; esto ocurre principalmente en pacientes con larga data, la diabetes mal controlados.

síndrome del intestino irritable (IBS) es una condición a menudo asociado con diarrea, estreñimiento o con mayor frecuencia diarrea y estreñimiento alternos. Otros síntomas comunes son hinchazón, dolor abdominal que se alivia con la defecación y una sensación de evacuación incompleta.

Factores de riesgo

Tamizaje / Diagnóstico

La mayoría de los episodios de diarrea aguda se resuelven rápidamente sin tratamiento antibiótico y con simples modificaciones dietéticas. Consulte a un médico si se siente enferma, tiene diarrea sanguinolenta, dolor abdominal o diarrea grave que dura más de 48 horas. En pacientes con diarrea aguda leve, no se necesita una evaluación de laboratorio porque la enfermedad generalmente se resuelve rápidamente. Su médico puede realizar pruebas de heces para las bacterias y los parásitos si la diarrea es severa o con sangre o si usted ha viajado a un área donde las infecciones son comunes. Si tiene diarrea severa, los análisis de sangre serán útiles para guiar el reemplazo de líquidos y electrolitos y minerales como el magnesio, potasio y zinc que puede llegar a reducirse.

Una muestra de heces puede ayudar a definir el tipo de diarrea. La presencia de grasa, cantidades microscópicas de sangre, y blanco células de la sangre ayudará a determinar si un grasos, inflamatorio, o diarrea acuosa está presente. Un cultivo bacteriano y estudios de óvulos / parásito de una muestra de heces también ayudará a determinar si una etiología infecciosa está presente.

El examen endoscópico del colon con sigmoidoscopia o colonoscopia flexible y endoscopia superior son útiles en la detección de la etiología de la diarrea crónica, ya que esto permite el examen directo de la mucosa intestinal y la capacidad de obtener biopsias para la evaluación microscópica. enteroscopia de doble balón y la cápsula endoscópica en ocasiones se utilizan para examinar la mucosa del intestino delgado que está más allá del alcance de los endoscopios convencionales.

El tratamiento de la diarrea aguda

Es importante tomar bastante líquido con azúcar y sal para evitar la deshidratación. La sal y el azúcar en una bebida ayudan a su intestino a absorber fluidos. Leche y productos lácteos deben evitarse durante 24 a 48 horas, ya que pueden empeorar la diarrea. los hábitos dietéticos iniciales cuando la realimentación debe comenzar con sopas y caldos.

terapia con medicamentos contra la diarrea puede ser útil para controlar los síntomas graves, e incluye subsalicilato de bismuto y antiespasmódicos agentes tales como la loperamida. Estos, sin embargo, deben evitarse en personas con fiebre alta o diarrea con sangre, ya que pueden empeorar las infecciones graves de colon y en los niños debido a que el uso de antidiarreicos puede conducir a complicaciones del síndrome urémico hemolítico en los casos de la toxina Shiga E. coli (E. coli 0157: H7).

Su médico puede prescribir antibióticos si tiene fiebre alta, la disentería o moderada a severa diarrea del viajero. Algunas infecciones, como Shigella siempre requieren tratamiento antibiótico.

El tratamiento de la diarrea crónica depende de la etiología de la diarrea crónica. A menudo, el tratamiento empírico puede ser proporcionada para el alivio sintomático, cuando no se llega a un diagnóstico específico, o cuando un diagnóstico que no es específicamente tratable se alcanza.

antiespasmódicos como la loperamida son los agentes más eficaces para el tratamiento de la diarrea crónica. Reducen los síntomas, así como peso de las heces. Se debe prestar atención a la sustitución de cualquier deficiencia de vitaminas y minerales, especialmente calcio, potasio, magnesio y zinc.

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