El dolor de predicción para el tratamiento preventivo …

El dolor de predicción para el tratamiento preventivo ...

British Dental Journal 195. 202 – 206 (2003)
Publicado en línea: 23 Agosto 2003 | doi: 10.1038 / sj.bdj.4810444

la predicción del dolor para el tratamiento no quirúrgico de prevención de la caries de la dentina en dientes primarios en la práctica dental general

R S Levine 1. Z J Nugent 2 & N B Pitts 3

  • El artículo presenta un análisis retrospectivo de los resultados de la no-restauración de los dientes deciduos cariados.
  • cavidades múltiples superficies que presentan temprano en los molares inferiores eran más propensos a producir dolor o infección.
  • Un modelo de dolor-predictiva se genera a partir del análisis de datos.
  • El modelo puede servir de base para un mayor desarrollo.

Abstracto

Objetivo Para proporcionar un modelo de dolor-predictivo para el tratamiento no quirúrgico de los dientes deciduos cariados partir del análisis de los datos de un análisis retrospectivo de las notas de casos clínicos de niños que asisten regularmente dos prácticas dentales y generales, que reciben atención preventiva.

Diseño Se utilizó un protocolo bien definido para determinar el destino de los dientes de leche con diagnóstico de caries en la dentina, pero sin síntomas y sin restaurar la izquierda del examen secuencial de las historias clínicas de 480 niños que asisten al menos anualmente.

Introducción

Un equipo de investigación basada Manchester llevó a cabo un estudio retrospectivo de las notas de los casos dentales de 677 niños bajo el cuidado de 50 odontólogos generales. 5 Uno de los hallazgos más sorprendente fue que no hubo diferencias en las proporciones de dientes extraídos debido al dolor o infección, si los dientes se restauraron o se dejan sin restaurar. Los presentes autores han publicado recientemente un estudio retrospectivo de las notas de los casos de 481 niños bajo el cuidado de un dentista. 6 De los 1.587 dientes temporales cariados seguido desde el diagnóstico hasta la pérdida de la boca, el 84% se mantuvo asintomática hasta ser exfoliada. El presente documento proporciona datos adicionales de este estudio con el objetivo de proporcionar una base para la predicción del dolor para el tratamiento de la caries en los dientes de leche, sobre la base de los datos disponibles cuando el niño es diagnosticado con la caries de la dentina y tratando de predecir si el niño finalmente volver en el dolor.

Método

El escenario de este estudio longitudinal retrospectivo fue dos consultorios dentales generales en West Yorkshire, Inglaterra, uno en Leeds y el otro en Halifax, siendo ambas áreas no fluoradas. Ambas prácticas se encuentran en los centros de salud de las autoridades sanitarias, junto con otros servicios de atención primaria. La práctica Leeds sirve, la comunidad centro de la ciudad multiétnica con altos niveles de privación social y la enfermedad oral. La práctica Halifax sirve a una comunidad en gran medida caucásico blanco con un perfil socioeconómico bastante más mixta. La política establecida para el tratamiento de los dientes deciduos cariados asintomáticos fue la misma en ambas prácticas y se había mantenido sin cambios desde las prácticas se establecieron en 1976 y 1982 respectivamente. Asintomáticas dientes temporales cariados no se han restaurado a menos que hubiera razones prácticas médicas o específica o si el padre / carrera solicitó la restauración. Los ejemplos incluyen los niños con trastornos cardíacos o sangrado en el que se indica la intervención temprana o niños en hogares adoptivos temporales o que fueron dejando a los países en los que la continuidad de la atención dental no puede ser garantizada. Los registros de estos niños no estaban incluidos, pero habrían ascendido a menos del 20% del número de casos usados ​​para el proyecto. No hay datos en relación con la historia clínica, se registró el nivel socioeconómico o emocional. Todas las cavidades fueron grabadas usando la notación estándar en los gráficos que indican las superficies dentales involucrados y cualquier cambio en mayor o menor medida se observaron síntomas. Se estandarizó el sistema de registro y anotación entre las dos prácticas, y se mantuvo sin cambios. La gestión de todos los niños consistía en la provisión de consejo simple cepillado de dientes dieta y siguiendo las directrices de la Dirección de Educación Sanitaria. 7 Las principales recomendaciones fueron reforzadas en cada visita para los niños con dientes cariados.

  • Código 1 – Una cavidad superficie
  • Código 2 – Dos cavidad superficie
  • Código 3 – exposición pulpar por caries
  • Resultado 1 – extraído debido al dolor
  • Resultado 2 – tratado a causa del dolor, incluyendo restauraciones temporales o permanentes o la prescripción de antibióticos
  • Resultado 3 – permaneció asintomática, pero extrae junto con otros dientes dolorosas bajo anestesia general
  • Resultado 4 – restante asintomática hasta la exfoliación

Se disponía de datos de 480 niños de los 481 utilizados en el análisis original. La edad a la primera cita faltaba en uno de los casos. Los datos fueron sometidos a SPSS ® software.

resultados

Las notas de caso de 480 niños fueron identificados como adecuados y se identificaron 1.584 dientes temporales cariados y fueron seguidos a través de los registros hasta la pérdida de la boca. La edad media de caries cuando se diagnostica por primera vez fue 6,19 años (entre 0,8 – 12.3). Cuando se presenta en primer lugar, estos niños tenían 1.225 dientes cariados, 197 de los cuales finalmente fueron reportados por el dolor. Posteriormente presentaron 359 dientes cariados Además, 53 de los cuales finalmente fueron reportados por el dolor. Los detalles completos de estos datos, junto con un análisis y discusión se ha informado anteriormente.

Un análisis más detallado g Chaid cálculo en usin PAG = 0,05 para 2 y un nivel equivalente de impurezas para árboles de clasificación y regresión resultó en la división de los datos en seis grupos de dolor-predictivo distintas. El análisis CHAID compara con predictores de chi-cuadrado y selecciona el valor más alto de chi-cuadrado por grado de libertad. Este predictor se utiliza para dividir la muestra y el proceso se repite en cada brazo por separado hasta que no predictores significativos permanecen. Los niveles de significación son corregidos para comparaciones múltiples. Las variables informativas fueron extraídas de los datos recogidos en el momento en que el primer diente o dientes cariados fueron registrados e incluidos:

  • La edad al momento del diagnóstico de la caries
  • Número de molares superiores cariados
  • Número de molares inferiores con caries
  • Número de incisivos y caninos con caries
  • Extensión de la caries en el diente más decaído (códigos 1-3)

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La Tabla 1 indica el porcentaje de niños dentro de cada grupo de informes dolor dolor predictivo en cualquier diente o permanecer asintomática hasta la exfoliación. Los niños del grupo 1 no informaron el dolor de cualquier diente, mientras que en el Grupo 6, el 67% reportó dolor, el 21% con un año de presentación. En general, dos tercios de los 480 niños con dientes deciduos cariados no restaurados nunca se refirieron dolor de cualquier diente cariado. De los que lo hicieron, menos del 10% lo hace menos de un año después de la presentación. Una indicación del riesgo relativo orden de puntuación de dolor de los grupos se da en la Tabla 2, donde el Grupo 3, el grupo numéricamente más grande, se ha tomado como punto de referencia. Debe quedar claro que los niños grabados con dolor fueron los que volvieron a la práctica con una queja de dolor.

Discusión

conclusiones

Los resultados de este estudio son consistentes con otro estudio reciente en que muestra que la mayoría de los dientes deciduos cariados no restaurados exfoliar sin causar dolor o infección.

Expresiones de gratitud

Recibido el 1 de de noviembre de 0207; Accepted 1 de mayo de 0302; Publicado en línea el 23 agosto de 2003.

referencias

  1. Pitts NB, Evans DJ, Nugent ZJ. La caries dental experiencia de los niños de 5 años de edad en Gran Bretaña. Las encuestas coordinadas por la Asociación Británica para el estudio de Odontología de la Comunidad en 1999/2000. Comunidad Dent Salud 2001; 18. 49-55. | PubMed | ISI | ChemPort |
  2. Curzon MEJ, Pollard MA. ¿Todavía se preocupan por los dientes de los niños? Br J Dent 1997; 182. 242-244. | artículo | PubMed | ISI | ChemPort |
  3. Pitts NB. ¿Entendemos lo que los niños necesitan y conseguir el cuidado dental apropiado? Br J Dent 1997; 182. 273-178. | artículo | PubMed | ISI | ChemPort |
  4. Sociedad Británica de Odontología Pediátrica. Un documento de política sobre el tratamiento de la caries en la dentición primaria. Int J Paed Dent 2001; 11. 153-157. | artículo | ChemPort |
  5. Tickle H, K Milsom, Rey D, Kearney-Mitchell P, Blinkhorn A. El destino de los dientes primarios cariados de los niños que asisten regularmente a los servicios de odontología general. Br J Dent 2002; 192. 219-233. | artículo | PubMed | ISI | ChemPort |
  6. Levine RS, Pitts NB, Nugent Z. El destino de 1.587 dientes temporales cariados no restaurados: un estudio retrospectivo en general dental de la práctica basada en el norte de Inglaterra. Br J Dent 2002; 193. 99-103. | artículo | PubMed | ISI | ChemPort |
  7. RS Levine (DE). La base científica de la educación para la salud dental. 4ª ed. Londres: La Autoridad de Educación para la Salud, 1996.
  8. Armitage P, G Berry, Matthews JNS. Métodos estadísticos en la investigación médica. 4ª ed. Oxford: Blackwell Science, 2002.
  9. Milson KM, Tickle M, Blinkhorn AS. El dolor dental y el tratamiento dental de los niños pequeños que asisten al servicio dental general. Br J Dent 2002; 192. 280-284. | artículo | PubMed | ISI |
  1. PIB y asesor científico independiente, 370 Alwoodley Lane, Leeds LS7 7DN
  2. Estadístico, Dental Health Services Research Unit de la Universidad de la Escuela Dental de Dundee, Park Place, Dundee DD1 4HR
  3. Director de la Unidad, Unidad de Investigación de Servicios de Salud Dental de la Universidad de la Escuela Dental de Dundee, Park Place, Dundee DD1 4HR

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