La ozonoterapia en periodoncia …

La ozonoterapia en periodoncia ...

Abstracto

Las enfermedades gingivales y periodontales representan una preocupación importante tanto en odontología y medicina. La mayoría de los factores coadyuvantes y las causas en la etiología de estas enfermedades se reducen o se trata con ozono en todas sus formas de aplicación (gas, agua, aceite). Los efectos biológicos beneficiosos de la capa de ozono, su actividad anti-microbiana, la oxidación de los precursores de biomoléculas y toxinas microbianas implicadas en enfermedades periodontales y sus propiedades curativas y de regeneración de tejidos, hacen que el uso del ozono así se indica en todas las etapas de gingival y enfermedades periodontales. El objetivo principal de este artículo es proporcionar una revisión general sobre las aplicaciones clínicas de la capa de ozono en periodoncia. El objetivo secundario es resumir la disposición in vitro e in vivo en Periodoncia en la que se ha utilizado el ozono. Este objetivo podría ser de importancia para los futuros investigadores en términos de lo que se ha intentado y lo que los potenciales son para la aplicación clínica de ozono en Periodoncia.

Palabras clave: Antimicrobiano, inmunoestimulante, antihipóxico, biosintética

Introducción

Tiene la capacidad de absorber los rayos ultravioleta nocivos presentes en el espectro de la luz del sol Es un gas de color azul pálido que se condensa en un líquido azul profundo a muy bajas temperaturas.

El ozono es un gas inestable y rápidamente se da por vencido molécula de oxígeno naciente para formar gas de oxígeno. Debido a la propiedad de liberar oxígeno naciente, se ha utilizado en la medicina humana desde mucho tiempo atrás para matar las bacterias, hongos, para inactivar los virus y para controlar hemorragias. [2 ] De ozono grado médico está hecho de oxígeno medicinal puro. Se produce comercialmente en los generadores de ozono, lo que implica el envío de una descarga eléctrica a través de un condensador que contiene oxígeno especialmente construida.

Historia

Los generadores de ozono

Hay tres sistemas diferentes para la generación de gas de ozono: [4 ]

Sistema ultravioleta: produce bajas concentraciones de ozono, que se utilizan en la estética, saunas, y para la purificación del aire.

Sistema de plasma frío: utilizado en la purificación de aire y agua.

Sistema de descarga de corona: produce altas concentraciones de ozono. Es el sistema más común utilizado en el campo médico / dental. Es fácil de manejar y tiene una tasa de producción de ozono controlada.

El ozono médico grado es una mezcla de oxígeno puro y el ozono puro en la proporción de 0,05% a 5% de y 95% a 99,95% de O. Debido a la inestabilidad de la molécula, el ozono grado médico debe prepararse inmediatamente antes de su uso. En menos de una hora después de la preparación sólo la mitad de la mezcla es todavía ozono mientras que el otro medio se transforma en oxígeno. Como resultado, es imposible almacenar ozono durante largos períodos de tiempo. Con el fin de controlar la descomposición de en oxígeno que puede estar asociada con un vehículo con propiedades acuosas para promover la conversión más rápidamente o con un vehículo con las propiedades más viscosas para retardar la conversión.

El uso del ozono en odontología

El uso del ozono en odontología está ganando su lugar en la práctica dental cada día y se utiliza en casi todas las aplicaciones dentales. El poder de desinfección indiscutible de ozono sobre otros antisépticos hace que el uso del ozono en odontología una muy buena alternativa y / o un desinfectante adicional a los antisépticos estándar.

Según dentista alemán Fritz Kramer, [5 ] De ozono, tales como en forma de agua ozonizada, se puede utilizar en las siguientes maneras.

1. como un potente desinfectante

2. en su capacidad para controlar el sangrado

3. en su capacidad para limpiar heridas en los huesos y los tejidos blandos.

5. agua ozonizada puede aumentar la temperatura en la zona de la herida, y este aumento de los procesos metabólicos relacionados con la curación de heridas.

Dr. Kramer señala que el agua ozonizada se puede utilizar en un número de diferentes maneras:

1. como un enjuague bucal (especialmente en casos de gingivitis, paradentosis, aftas o estomatitis);

2. como un spray para limpiar la zona afectada, y para la desinfección de la mucosa bucal, caries y en cirugía dental general;

3. como un chorro de ozono / agua para limpiar las cavidades de los dientes que se limitaran, recibiendo un tratamiento de conducto, y en el tratamiento de la gingivitis y estomatitis dolorosa.

acciones biológicas

La aplicación del ozono en odontología es el resultado de las propiedades físico-químicas: Hay varias acciones conocidas de la capa de ozono en el cuerpo humano, tales como inmunoestimulante y analgésico, antihipóxica y desintoxicante, antimicrobiano, bioenergético y biosintética (activación del metabolismo de los hidratos de carbono, proteínas, lípidos, etc.) [6 ]

2. Efecto inmunoestimulante – influencias de ozono del sistema inmune celular y humoral. Estimula la proliferación de células inmunocompetentes y la síntesis de inmunoglobulinas. También activa la función de los macrófagos y aumenta la sensibilidad de los microorganismos a la fagocitosis. [6 ] Como respuesta a esta activación a través de la capa de ozono, las células inmunes del cuerpo producen mensajeros especiales llamados citoquinas. Estas moléculas, a su vez activan otras células inmunitarias, desencadenando una cascada de cambio positivo en todo el sistema inmune, que es estimulada para resistir enfermedades. Esto significa que la aplicación de ozono médico es extremadamente útil para la activación inmune en los pacientes con un bajo estado inmune y / o déficit inmunológico. [8 ] De ozono hace que la síntesis de sustancias biológicamente activas tales como interleuquinas, leucotrienos y prostaglandinas, que es beneficioso en la reducción de la inflamación y la cicatrización de heridas. [6 ] El ozono de alta concentración provoca efecto inmunodepresor mientras que en su efecto inmunoestimulante baja concentración. [7 ]

4. Efecto biosintética – Que activa los mecanismos de síntesis de proteínas, aumenta la cantidad de ribosomas y mitocondrias en las células. Estos cambios en el nivel celular explican elevación de la actividad funcional y potencial de regeneración de tejidos y órganos. [6 ]

5. El ozono provoca la secreción de vasodilatadores tales como NO, que es responsable de la dilatación de las arteriolas y vénulas. [6 ] También activa la angiogénesis. [7]

6. El ozono, al actuar sobre la sustancia orgánica de los tejidos dentales mineralizados intensifica su potencial de remineralización. Al mismo tiempo, es capaz de abrir los túbulos dentinales, lo que permite la difusión de los iones de calcio y fósforo a las capas más profundas de cavidades de caries. [9 ]

Una alta concentración de ozono mata las bacterias muy rápidamente y es mil veces más potente que otros agentes de destrucción bacteriana. La concentración media de ozono utilizado en tratamientos es 25 g de ozono por mililitro de mezcla de gas de oxígeno / ozono que se traduce en 0,25 partes de ozono a 99.75 partes de oxígeno. basada en la evidencia investigaciones han demostrado que a esta concentración, el ozono efectivamente mata las bacterias, hongos, virus y parásitos. [10 ] Como un agente antimicrobiano, que es un poderoso oxidante a una concentración mucho más baja que el cloro con ninguno de los efectos secundarios tóxicos. Una molécula de ozono es igual a entre 3.000 a 10.000 moléculas de cloro y mata a los organismos patógenos 3.500 veces más rápido. [10 ] Los estudios han revelado que sólo toma 10 segundos para matar el 99% de las bacterias, hongos y virus. [11 ] Se puede oxidar muchos compuestos orgánicos y es un potente germicida. [12 ] Algunos de los otros efectos son mejora circulatorio, la alteración del metabolismo de tumor y la estimulación del metabolismo del oxígeno. [13 ]

De acuerdo con la mayoría de los autores, a 10 seg-aplicación de ozono provoca la destrucción del 99% de las bacterias, ya 20 seg-aplicación uniforme de 99,9%. De esta manera, aparece denominado nicho ecológico.

Objetivos de la terapia de ozono

Establecer el estándar de atención y los objetivos terapéuticos se basan en la ciencia basada en la evidencia sonido es crítico. objetivos terapéuticos son incluyente y no excluyente de la norma de atención. Los objetivos de la terapia de oxígeno / ozono son: [10 ]

1. Eliminación de patógenos.

2. Restauración de metabolismo adecuado de oxígeno.

3. La inducción de un entorno ecológico amigable.

4. Aumento de la circulación.

5. La activación inmune.

6. simulación del sistema anti-oxidante humoral.

El uso en odontología

Periodontología – Gingivitis, periodontitis, periimplantitis, cortes quirúrgicos, la profilaxis

Cirugía – Implantación, Re-plantación, extracción, cicatrización de heridas, Coaguloapathy – sangrado prolongado

Prostodoncia y odontología restauradora – Tocones y desinfección de la corona, la desinfección de la cavidad

La ortodoncia y ortopedia – disfunciones de la ATM, trismo, Relajación, Myoarthtopathy

Diagnóstico – prueba de la vitalidad

Aparatos que producen ozono para uso dental

2. El agua ozonizada – El agua ozonizada se ha demostrado ser muy eficaz contra bacterias, hongos y virus, y también es menos costoso en comparación con otros productos químicos de limpieza. [17 ] El ozono gaseoso se demostró que era un microbicida más eficaz que la forma acuosa y, aplicada durante 3 min, se puede usar como un desinfectante dental. [18 ] Dado que el gas ozono se ha encontrado que tienen efectos tóxicos si se inhalan en el tracto respiratorio, [16, 18, 19 ] Agua ozonizada puede ser útil para controlar infecciones orales y varios patógenos. [15]

3. Aceite ozonizado – Además de la aplicación de ozono en su forma gaseosa y acuosa, sunower aceite ozonizado también parece muy conveniente. La amplia accesibilidad de aceite sunower hace que sea un agente antimicrobiano competitiva. aceite ozonizado (Oleozone, Bioperoxoil) ha demostrado ser eficaz contra estafilococos, estreptococos, enterococos, Pseudomonas, Escherichia coli y especialmente micobacterias [16, 20, 21 ] Y se ha utilizado para la cura de infecciones fúngicas. [16, 20 ]

La ozonoterapia en periodoncia

El principal uso del ozono en odontología es relés en sus propiedades antimicrobianas. Se demostró ser eficaz contra ambos Gram positivas y Gram negativas bacterias, virus y hongos. [22 ]

Nagayoshi et al [24 ] Examinado el efecto de agua ozonizada en microorganismos orales y la placa dental. muestras de placa dental se trataron con 4 ml de agua ozonizada durante 10 s. que observaron que el agua ozonizada era eficaz para matar los microorganismos orales gram-positivas y gram-negativas y Candida albicans orales en cultivo puro, así como bacterias en biofilm de la placa y por lo tanto podrían ser útiles para controlar los microorganismos infecciosos orales en la placa dental.

Nagayoshi et al [17 ] A prueba la eficacia de tres concentraciones diferentes de agua de ozono (0,5, 2, y 4 mg / ml en agua destilada) en la inactivación dependiente del tiempo de microbios cariogénicos, periodontopatogénicas y endodontopathogenic (Streptococcus, Porphyromonas gingivalis y endodontalis, Actinomyces actinomycetemcomitans, Candida albicans) en la cultura y en las biopelículas. Confirman que el agua ozonizada fue muy eficaz en la destrucción de ambos gram microorganismos positivos y Gram negativos.

Dependiendo de la dosis, los microbios orales fueron inactivados después de 10 segundos. anaerobios Gram negativos, tales como Porphyromonas endodontalis y Porphyromonas gingivalis eran sustancialmente más sensibles al agua ozonizada de estreptococos orales gramo positivo y Candida albicans en cultivo puro. Además agua ozonizada tenía una fuerte actividad bactericida contra bacterias en biopelículas de placa. Además, el agua ozonizada inhibe la acumulación de placa dental experimental in vitro.

Huth et al [19 ] En su estudio declaró que la forma acuosa de ozono, como un agente antiséptico potencial, mostraron una menor citotoxicidad que el ozono gaseoso o antimicrobianos establecidos (digluconato de clorhexidina-CHX 2%, 0,2%; hipoclorito de sodio-NaOCl 5.25%, 2.25%; peróxido de hidrógeno -HO 3%) bajo la mayoría de condiciones. Por lo tanto, el ozono acuoso cumple las características biológicas de células óptima en términos de biocompatibilidad para aplicación oral.

irrigación subgingival de cada medio de la boca con ozono o clorhexidina se realizó a diferentes intervalos de tiempo. Observaron un mayor porcentaje de reducción en el índice de placa (12%), índice gingival (29%) y el sangrado de índice (26%) utilizando el riego de ozono en comparación con clorhexidina. La reducción porcentual de Aa (25%) utilizando el ozono era apreciable en comparación con ningún cambio en el uso de clorhexidina Aa ocurrencia. Mediante el uso de clorhexidina y, no hubo un efecto antibacteriano en Porphyromonas gingivalis (Pg) y Tannerella forsythensis. El efecto antifúngico de ozono a partir del inicio del estudio (37%) al 7 días (12,5%) fue pronunciada durante el período de estudio, a diferencia de CHX, que no demostró ningún efecto antifúngico. No se observó ninguna propiedad antiviral de ozono. La eficacia antiviral de clorhexidina fue mejor que la de la capa de ozono. Llegaron a la conclusión de que a pesar de la sustantividad de la clorhexidina, el single de riego del ozono es muy eficaz para inactivar los microorganismos.

modalidades de aplicación

De acuerdo con el caso clínico, modalidades diferentes aplicaciones están disponibles mediante ozono, el riego con agua ozonizada y en el consultorio uso del aceite ozonizado, así como el uso doméstico.

aplicación de gas a través de un aparato dental termoformado personalizado – Un suckdown personalizado termoformado rígido o aparato dental semiduros se puede preparar. Debe extenderse 2-3 mm más allá del área gingival afectada, dejando un espacio libre para la circulación de gas. 2 puertos deben adjuntarse para la entrada de gas y la salida, respectivamente, en los extremos distal y mesial del área de tratamiento. Los bordes del aparato deben reclinarse con silicona cuerpo ligero o medio. presa de fotocurado también se puede aplicar como una medida de seguridad extra para sellar completamente las fronteras. Los puertos hacia el generador y la bomba de succión a continuación, deben estar unidos. Este procedimiento tratar tejidos tanto duros y blandos de la zona afectada. PVC o tapa de silicona se pueden utilizar para tratar individualmente todas las áreas indicadas en situaciones difíciles donde un aparato de este tipo es difícil de usar o incómodo para el paciente.

El riego con agua ozonizada – El agua ozonizada se puede utilizar para el riego de la zona afectada durante y después de la escala, la planificación de superficie de la raíz, y curetaje bolsillo no quirúrgico.

Dentro de la oficina y el hogar del aceite de oliva ozonizado – Después del tratamiento en el consultorio con gas ozono o agua ozonizada, bolsillos se pueden llenar con aceite de oliva ozonizado utilizando una aguja 25G roma o cualquier otra punta apropiada. El paciente puede ser dado algunos de los aceites para uso en el hogar. Dentro de la oficina de aplicación de aceite ozonizado puede repetirse una vez a la semana.

Procedimientos quirúrgicos – El agua ozonizada se puede utilizar como irrigante durante el procedimiento quirúrgico y / o como un lavado del sitio quirúrgico final. Las suturas se pueden cubrir con una capa fina de aceite ozonizado y el paciente pueden ser instruidos para aplicar el aceite de 3-4 veces al día.

Periimplantitis – Periimplantitis es muy molesta para el dentista y el paciente. Después de la evaluación a fondo y si se toma una decisión de salvar el caso, diferentes modos de terapia se utilizan con el fin de salvar el implante de pérdida total. Láser y / o desbridamiento manual, junto con soluciones antisépticas y medicamentos antimicrobianos tópicos se realizan comúnmente con un grado variable de éxito. El ozono puede jugar un papel importante y se utiliza como gas o en forma acuosa. Una longitud apropiada de PVC o tapa de silicona se puede cortar para cubrir el pilar completamente. Se debe sellar adecuadamente las fronteras gingivales alrededor del implante. infiltraciones de gas ozono también se pueden utilizar en esta situación. El agua ozonizada se puede utilizar como irrigante durante el desbridamiento y legrado. El paciente puede ser aconsejado aplicar aceite ozonizado en la zona tratada 3-4 veces / día.

La desensibilización de los cuellos de las raíces sensibles [2]

la toxicidad del ozono

Contraindicaciones

Los siguientes son contraindicaciones para el uso de la terapia de ozono: [4 ]

La glucosa-6-fosfato deshidrogenasa deficiencia (favismo)

La anemia severa

miastenia grave

hemorragia activa

intoxicación alcohólica aguda

El infarto de miocardio reciente

Discusión

El agua ozonizada (4 mg / l) inhibió fuertemente la formación de la placa dental y redujo el número de sub gingival patógenos tanto gram positivas y gram negativas organismos. bacterias Gram negativas, como P. endodontalis y P. gingivalis eran sustancialmente más sensibles a agua ozonizada que gramo estreptococos orales positivo y C. albicans en cultivo puro. [17 ] Agua ozonizada Además tenía una fuerte actividad bactericida frente a bacterias en biofilm de la placa. Además, el agua ozonizada inhibe la acumulación de placa dental experimental in vitro. [17 ]

El resultado fue efecto tóxico sobre las células epiteliales y fibroblastos orales humanos en comparación con antisépticos tales como digluconato de chlorehexidine, hipoclorito de sodio y peróxido de hidrógeno durante un período de tiempo de 1 minuto. [34, 35 ] El gas ozono encontrado que es tóxico para el epitelio oral humana y células de fibroblastos gingivales y el ozono acuoso era más biocompatible que el ozono gaseoso. [19 ] La aplicación de la ozonoterapia en gingival crónica y enfermedades periodontales, mostró una mejoría subjetiva y objetiva de su estado, así como los pacientes con absceso periodontal, con el que no se observó exudación. [36 ]

Brauner [37 ] Ha demostrado que la combinación de limpieza dental profesional y aclarado diaria de la boca con agua de ozono puede mejorar los resultados clínicos en casos de gingivitis y periodontitis. índices de placa y una tendencia a sangrar, sin embargo, vuelven rápidamente si se interrumpen las medidas profesionales. Enjuagar la boca con agua de ozono sin ningún tipo de procedimientos mecánicos para la reducción de la placa no tuvieron éxito.

Hay muchos beneficios para el control de la higiene oral y como una fuente de agua estéril. Sin embargo, los pacientes también deben ser informados de que hay una interacción del ozono acuoso con antimicrobianos. Esta investigación se ha publicado, lo que ilustra la importancia de las interacciones potenciales de ozono disuelto y prescritos antimicrobianos. Los pacientes que están tomando un curso de antibióticos pueden necesitar ser informado de que el uso de agua ozonizada inactiva agentes antibacterianos [28 ] Y, en particular, amoxicilina, [29 ] Progesterona [30 ] Y la tetraciclina. [31 ] Lo que preocupa a los dentistas es que el ozono puede inactivar los efectos antimicrobianos de triclosán. [32 ]

conclusiones

Odontología está cambiando ya que ahora estamos usando la ciencia moderna para practicar la odontología. En comparación con las modalidades clásicas de la medicina, tales como antibióticos y desinfectantes, ozonoterapia es bastante barato, predecible y conservadora. La terapia de ozono ha sido más beneficioso que presentan modalidades terapéuticas convencionales. Este estado de la tecnología más avanzada nos permite tomar un enfoque mínimamente invasivo y conservador para el tratamiento dental. La elucidación de los mecanismos moleculares de ozono más beneficios aplicación práctica en odontología. El tratamiento de los pacientes con la terapia de ozono reduce el tiempo de tratamiento con una gran cantidad de diferencia y que elimina el recuento de bacterias con mayor precisión. El tratamiento es completamente indoloro y aumenta la aceptación y el cumplimiento de los pacientes con efectos adversos mínimos. Aunque la investigación más clínica tiene que ser hecho para estandarizar las indicaciones y procedimientos de tratamiento de la terapia de ozono, todavía muchos enfoques diferentes son tan prometedores, o ya establecidas, que se espera que el uso de la terapia de ozono se convierte en un tratamiento estándar para la desinfección de un sitios de operación en odontología.

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Se proporcionan artículos de Revista de Medicina y Vida aquí por cortesía de Carol Davila – University Press

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