La terapia de manipulación espinal, Graston …

La terapia de manipulación espinal, Graston ...

Abstracto

Fondo

Pocos ensayos controlados han evaluado la eficacia de la terapia de manipulación espinal (SMT) para el dolor de columna torácica. No hay ensayos de alta calidad se han realizado para probar la eficacia y la efectividad de Graston Technique (GT), una terapia de tejidos blandos asistido por instrumentos. El objetivo de este ensayo fue determinar la eficacia de la SMT y GT en comparación con el tratamiento simulado para el tratamiento del dolor no específico columna torácica.

métodos

resultados

Conclusión

registro de ensayos

Palabras clave

La manipulación espinal quiropráctica Graston Technique® El dolor de espalda Columna torácica

Fondo

Los resultados de los ensayos anteriores son similares a los encontrados en las revisiones sistemáticas de la terapia manual para el dolor de cuello [7] y el dolor lumbar [8 9].

A los efectos de este estudio se optó por evaluar SMT, Technique® Graston (GT) [10] y un tratamiento con placebo. Las razones de estas opciones son que SMT es un tratamiento que se usa comúnmente en todo el mundo [11] y GT es una técnica de tejido blando popular en los Estados Unidos y cada vez más popular en otros países desarrollados [12. 13]. GT es una terapia de tejidos blandos instrumento asistida que implica el uso de instrumentos de acero inoxidable de mano. Los promotores de la GT [10] afirman que los instrumentos resuenan en las manos del clínico que permite al clínico para aislar “adherencias” y las restricciones de los tejidos blandos, y tratarlos con precisión. Si bien hay dos estudios preliminares que muestran a) un aumento del flujo sanguíneo con el uso de GT [12] y b) la mejora de los rangos de movimiento del hombro entre los jugadores de béisbol con su aplicación [13] que no son conscientes de pruebas de alto nivel para reclamaciones de apoyo o la eficacia de GT para el dolor de la columna vertebral.

Dada la falta de evidencia científica para el uso de esta modalidad y su aparente popularidad para el dolor de columna se consideró necesario un ensayo de alta calidad para determinar la eficacia.

De acuerdo con ello, se realizó un estudio para determinar la eficacia de la traducción automática y GT en comparación con el tratamiento simulado para el tratamiento del dolor torácico inespecífico.

métodos

muestra del estudio y la inscripción de los participantes

Criterios de inclusión

La gente se incluyeron si cumplían los siguientes criterios:

  1. 1.

La zona sombreada que define la región de la columna torácica, donde el dolor puede ser experimentado para su inclusión en el ensayo

Definición de dolor de columna torácica no específica [15]

Criterio de exclusión

Las personas fueron excluidos si se cumplen cualquiera de los siguientes criterios:

  1. 1.

Tenía una contraindicación para la terapia manual, incluyendo la osteoporosis, fractura torácica, infección espinal, trastornos neoplásicos, espondiloartropatía, y el examen clínico sugestivo de la hernia discal franca o infección generalizada como la gripe.

Tenía una contraindicación para la técnica de Graston incluyendo trastornos neoplásicos, infección renal, medicación anticoagulante, la artritis reumatoide, hipertensión no controlada, fractura torácica, osteomielitis o infección generalizada.

Tenido condiciones somáticas se encuentran en examen para remitir el dolor a la columna torácica desde fuera del área definida (incluyendo cervicales zygapophyseal articulaciones, los músculos y los discos).

Tenido una historia activa de condiciones viscerales que se refieren dolor a la columna torácica, incluyendo isquemia de miocardio, aneurisma disecante de aorta torácica, úlcera péptica, la colecistitis aguda, pancreatitis, cólico renal, pielonefritis aguda

Tenía un problema actual de abuso de sustancias.

Actualmente fue objeto la reparación o habían comenzado un litigio para el dolor de columna torácica.

La asignación al tratamiento

Intervenciones y tratamientos

Los participantes fueron asignados al azar a uno de tres grupos de tratamiento como sigue:

  1. 1.

Cambio en los criterios de inclusión del protocolo

Inicialmente, los participantes elegibles eran las personas con dolor torácico no específico de una duración inferior a 3 meses. Sin embargo, el reclutamiento fue lento por lo que este fue modificado para incluir también a los participantes con cualquier duración del dolor.

Una variación en el protocolo publicado ocurrió con la decisión de no obtener algunas medidas de referencia de la raza / etnia, educación, ingresos del hogar, estado civil, situación laboral actual y el estado de salud general que utilicen el Short Form Health Survey (SF-36). Esto se debió en parte a la fatiga participante anticipado y que estas preguntas iniciales adicionales probablemente ponerlos fuera participar en el ensayo.

Efectos adversos

Los participantes se les proporcionó una lista de los posibles efectos adversos en una carta de información antes de dar su consentimiento. Los participantes registraron información sobre los eventos adversos en un libro de registro.

Cegador

Los cálculos del tamaño de la muestra

Análisis de los datos

resultados

Diagrama de flujo de los participantes

datos de referencia para toda la muestra y los tres grupos de tratamiento

Del total de participantes inscritos, hubo una pérdida similar para el seguimiento de cada grupo de tratamiento. Sobre la base de los resultados en la Fig. 2. a los 12 meses los números perdidos durante el seguimiento entre los grupos respecto al valor basal, fue SMT (28%), Graston (45%) y placebo (41%). Abandonos no pudieron ser contactados para determinar la causa de la pérdida durante el seguimiento.

La Tabla 3 muestra el dolor (VAS) y discapacidad (ODI) puntuaciones de los tres grupos de tratamiento respecto al valor basal a través de todos los puntos de tiempo de seguimiento.

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