Los suplementos nutricionales y hierbas …

Los suplementos nutricionales y hierbas ...

Abstracto

Fondo

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resultados

Un total de 24 estudios que investigaron cinco monoterapias CAM diferentes y ocho tratamientos de combinación diferentes y participan 2619 participantes cumplieron los criterios de inclusión y se analizaron. Hubo 21 ensayos controlados aleatorios y tres de etiqueta abierta, estudios observacionales no controlados. La mayoría de los estudios incluyeron pacientes que habían sido diagnosticados con un trastorno de ansiedad, ya sea o depresión (n = 1786). Sin embargo, ocho estudios utilizaron voluntarios sanos (n = 877) que tenían niveles normales de ansiedad, fueron sometidos a cirugía, se probó en el límite superior del rango normal de una escala de ansiedad rasgo, había tenido síntomas adversos o estaban alrededor de la menopausia, informó la ansiedad y el insomnio, o tenía un mes o más de ansiedad generalizada elevada. La heterogeneidad y el escaso número de estudios para cada terapia de suplemento o combinación impidieron un metanálisis formal. De los ensayos controlados aleatorios revisados, 71% (15 de 21) mostró un sentido positivo de la prueba. Los posibles efectos secundarios fueron leves a moderados.

conclusiones

En base a la evidencia disponible, parece que la administración de suplementos nutricionales a base de hierbas y es un método eficaz para el tratamiento de la ansiedad y condiciones relacionados con la ansiedad sin el riesgo de efectos secundarios graves. Existe la posibilidad de que los efectos positivos observados podrían deberse a un efecto placebo, que puede tener un impacto psicológico significativo en participantes con trastornos mentales. Sin embargo, sobre la base de esta revisión sistemática, existe una fuerte evidencia para el uso de suplementos de hierbas que contienen extractos de pasiflora o kava y combinaciones de L-lisina y L-arginina como tratamientos para los síntomas de ansiedad y trastornos. Los suplementos que contienen magnesio y otras combinaciones de hierbas pueden ser prometedoras, pero se necesita más investigación antes de que estos productos se pueden recomendar a los pacientes. monoterapia con la hierba de San Juan tiene pruebas suficientes para su uso como un tratamiento ansiolítico eficaz.

Fondo

Los trastornos mentales plagan a millones de personas en todo el mundo. La depresión y la ansiedad son dos de los trastornos mentales más comunes, que afecta a casi 55 millones de personas en los Estados Unidos solamente [1]. Las complejidades del sistema nervioso central hacen diagnósticos, tratamiento y mejora de estas enfermedades debilitantes excepcionalmente difícil. El avance en estas áreas sería valiosa contribución en el esfuerzo por reducir el impacto global de las condiciones basadas en la ansiedad. La universalidad de los remedios herbales en muchas culturas a un tratamiento adecuado para explorar hace.

Hasta la fecha, las explicaciones biológicas de muchos tipos de trastornos de ansiedad siguen siendo insuficientes. Las candidaturas han implicado una desregulación de los neurotransmisores específicos, como la serotonina, la dopamina y ácido gamma-aminobutírico (GABA) como causas potenciales para ambos trastornos de depresión y ansiedad [4 – 6]. Estas hipótesis se basan en los resultados de los tratamientos farmacológicos, pero no hay ensayos clínicos definitivos que demuestren la desregulación de estos neurotransmisores como factores causantes de la ansiedad, lo que podría explicar por qué el tratamiento de la ansiedad con antidepresivos es a menudo ineficaz. Hasta el momento, la terapia cognitivo-conductual (TCC) ha demostrado ser el tratamiento más eficaz a largo plazo para los trastornos relacionados con la ansiedad [7].

Con la prevalencia de los trastornos de ansiedad que alcanzan el 16,6% en todo el mundo [8], grandes avances se han hecho con la investigación en curso sobre sus causas y tratamientos. Además de los antidepresivos, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS específica) y benzodiazepinas también se han prescrito a los pacientes que sufren de trastorno de ansiedad [9. 10]. Sin embargo, mientras que a menudo eficaz, tanto de estas clases de fármacos vienen con muchos efectos secundarios no deseados tales como ideación suicida, disminución de la alerta, la disfunción sexual y la dependencia [11-16]. Además, los costos de estos medicamentos plantean problemas a los pacientes que deben tomarlos sobre una base diaria a largo plazo

Como resultado, ha habido un mayor interés en el uso de medicinas complementarias y alternativas (CAM) como un método natural para el tratamiento de numerosos tipos de ansiedad. Las hierbas tales como la pasiflora, kava, hierba de San Juan y la raíz de valeriana, así como el aminoácido lisina y el magnesio de cationes, se han utilizado durante siglos en la medicina popular y tradicional para calmar la mente y mejorar el estado de ánimo positivo. Sin embargo, la eficacia y seguridad de la utilización de CAM para tratar la ansiedad, tanto como síntoma y como un trastorno, se ha hecho más que empezar a ensayar rigurosamente en los ensayos clínicos en los últimos 10 a 15 años [17 – 19].

Una serie de revisiones sobre la eficacia clínica de los tratamientos a base de hierbas y nutrientes para la depresión, los trastornos de ansiedad y trastornos del sueño han sido publicados en la última década [19 – 25]. Estos han revisado los datos asociados a una serie de tratamientos, incluyendo la hierba de San Juan, S-adenosil-metionina (SAM-e), vitaminas del complejo B, inositol, colina, kava, los ácidos grasos omega-3 / extractos de pescado, la valeriana, lavanda, melatonina, la pasiflora, escutelaria, lúpulo, melisa, el cohosh negro, el ginkgo biloba, extracto de magnolia y Phellondendron corteza, ácido gamma-aminobutírico (GABA), teanina, triptófano y 5-hidroxitriptófano (5-HTP). Sin embargo, ninguno de estos estudios ha llevado a cabo de una manera sistemática.

El objetivo de este trabajo es revisar y resumir la literatura disponible sobre las hierbas medicinales y suplementos dietéticos para tratar la ansiedad y los síntomas relacionados con el fin de ayudar a los profesionales de la salud mental en el asesoramiento a sus pacientes y proporcionar información para futuras investigaciones en este campo de manera sistemática.

métodos

Estrategia de búsqueda

las bases de datos MEDLINE / PubMed y EBSCO Se realizaron búsquedas sin tener en cuenta la fecha de publicación, utilizando los términos de búsqueda "terapias alternativas," "suplemento herbario" y hierbas y suplementos individuales de fuentes populares, cada cruzaron con el término "ansiedad." Además, las publicaciones clave Se realizaron búsquedas manuales de referencias. [Ver archivo adicional 1 para una calidad de los informes de los meta-análisis (QUOROM) lista de verificación comunicado.]

Criteria de selección

La búsqueda se restringió a las hierbas y suplementos que actuaban como agentes ansiolíticos y cuyos efectos se midieron bien a través de las escalas de evaluación cuantitativos o auto-informes. Los estudios también tuvo que ser publicado en Inglés, realizado con sujetos humanos, tienen un tamaño de muestra mayor que 10, el uso de un extracto completo de la planta (si procede) y datos de detalle con claridad. Se excluyeron los estudios de casos, artículos de revisión, metaanálisis, ensayos de seguridad y los estudios que intentaron vincular deficiencias vitamínicas y minerales a la presencia o ausencia de síntomas de ansiedad, al igual que los ensayos en animales. También se examinaron los estudios de parámetros de ansiedad en voluntarios sanos para proporcionar evidencia de apoyo.

Abstracción de datos y síntesis de los resultados

40 pacientes adultos ambulatorios con no psicótica nerviosa ansiedad, tensión e inquietud, deteriorando el rendimiento de trabajo, las actividades sociales y las relaciones normales 2

Reducción significativa de la ansiedad (HAMA, Bf-S, EAAS, CGI) en el grupo tratado con la kava.

HAMA: Escala de Ansiedad de Hamilton; CGI: Impresión Clínica Global; SCL-90-R-ANX: Autoinforme Inventario de Síntomas-90 Los productos revisados, subpuntuación ansiedad somática; AMS: Adjetivo Mood Scale; KL: kavalactonas (kl); Bf-s: Befindlichkeitsskala [bienestar subjetivo puntuación]; EAAS: Erlanger ansiedad, la tensión y la Escala de Agresión; DSM-IV: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición; TAG: trastorno de ansiedad generalizada; BAI: Inventario de Ansiedad de Beck; BDI-II: Inventario de Depresión de Beck-II; NADRS: Montgomery-Asberg Depression Rating Scale; MDD: trastorno depresivo mayor; SARA: Autoevaluación de la resiliencia y la ansiedad; HADS: Hospital Anxiety and Depression Scale.

* Sin texto completo.

1. Los criterios del DSM-III-R: agorafobia, fobia específica, trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de adaptación con ansiedad.

2. Diagnóstico de la agorafobia (300.22), simple (300.29) o fobia social (300.23), trastornos de ansiedad generalizada (300.02) o trastornos de adaptación (309.24) de acuerdo con el DSM-III-R.

3. De acuerdo con la sección Resultados, "Treinta y ocho sujetos fueron asignados al azar, incluyendo 31 mujeres (82%) y 32 participantes de raza blanca (97%). Tres sujetos retiraron su consentimiento después de la visita basal. y no arrojó para una evaluación adicional, dejando 35 sujetos de la muestra evaluable;" Sin embargo, el resumen afirma: "Treinta y siete adultos con DSM-IV GAD fueron asignados aleatoriamente a. tratamiento."

4. Los análisis post hoc: kava fue superior en baja ansiedad (SARA) y placebo fue superior en alta ansiedad (HADS; SARA)

5. ligeros aumentos en los niveles de transaminasas hasta por encima del límite superior de la normalidad fueron reportados en los tres grupos.

6. DSM-III-R diagnostica 300.02, 300.22, 300.23, 300.29, 309.24 o.

7. Las puntuaciones de al menos 0,5 desviaciones estándar por encima de la media en el STAI-Estado.

8. estandarizado a 990 mg de hipericina, y 1500 mg de glicósidos de flavona.

9. estandarizado a 50 mg de kavalactonas.

Los ensayos que evalúan la hierba de San Juan

No hay toxicidad hepática

DSM-IV: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición; Y-BOCS: de Yale-Brown obsesivo-compulsivo Escala; TOC: el trastorno obsesivo-compulsivo; TAG: trastorno de ansiedad generalizada; Hierba de San Juan: Hierba de San Juan; SCL-90-R-ANX: Autoinforme Inventario de Síntomas-90 Los productos revisados, subpuntuación ansiedad somática; HAMA: Escala de Ansiedad de Hamilton; CIE-10; Clasificación Internacional de Enfermedades; LSAS: Escala de Ansiedad Social de Liebowitz; HAMA-SOM: Escala de Ansiedad de Hamilton, subpuntuación ansiedad somática; CGI: Impresión Clínica Global; HAMA-PSY: Escala de Ansiedad de Hamilton, subpuntuación ansiedad psíquica; HAMA-T: Escala de Ansiedad de Hamilton, la puntuación total; HDS: Escala de Depresión de Hamilton; SCL-90-R: Auto-Informe de Inventario de Síntomas-90 Los productos revisados; PGI-I: Paciente Global Impressions de Mejoramiento; CGI-I: Impresión Clínica Global de Mejora; CGI-S: Impresión Clínica Global de gravedad.

1. Observación del clínico [caso 1], SCL-90-R [Caso 2]; autoevaluación, HAMA [caso 3].

5. Equilibrio tableta Euvegal; -drogas-extracto de relación de 3-6: 1.

6. tableta Neuroplant; -Extracto-relación fármaco 2,5-5: 1.

7. tableta Euvegal Balance.

8. Drogas / coeficiente de extracción de 3-6: 1.

9. Salvo agitación que fue mayor con la hierba de San Juan.

10. estandarizado a 990 mg de hipericina, y 1500 mg de glicósidos de flavona.

11. estandarizado a 50 mg de kavalactonas.

lisina pruebas de ensayos

GHQ-28: Cuestionario de Salud General; HADS: Hospital Anxiety and Depression Scale; PSS: Percepción de escala de estrés; DMS-II-R: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, tercera edición revisada; HAMA: Escala de Ansiedad de Hamilton; HAMA-SOM: Escala de Ansiedad de Hamilton, subpuntuación ansiedad somática; HAMA-T: Escala de Ansiedad de Hamilton, la puntuación total (HAMA-T

1. multivitaminas que contienen vitamina B1 (15 mg), B2 (15 mg), niacina (50 mg), ácido pantoténico (23 mg), B6 ​​(10 mg), biotina (150 mcg), ácido fólico (400 mcg), B12 (10 mcg), C (500 mg), calcio (100 mg), magnesio (100 mg), zinc (10 mg).

2. puntuación total HAMA entre el 16 y el 28.

Dolor de cabeza, rigidez muscular, insomnio, somnolencia, la indiferencia, la ansiedad, palpitaciones, náuseas (4), gastralgia, diarrea, sensación de pesadez gástrica, disuria, dolor cólico renal, la lentitud de la mañana (3), astenia.

Resultados y discusión

Flujo de estudios incluidos

Las búsquedas electrónicas encontraron 106 documentos que eran potencialmente relevantes para la presente revisión sistemática. De éstos, 24 cumplieron con los criterios de inclusión / exclusión (véase la Figura 1 para un diagrama de flujo). De los 82 que no cumplía con los criterios, 21 fueron excluidos de la revisión principal porque no estaban investigación original (por ejemplo, revisiones o metanálisis) o eran estudios de casos, 14 no investigó el suplemento como un análisis del tratamiento (por ejemplo, seguridad, evaluaciones farmacológicas, estudio de las deficiencias nutricionales), 32 no utilizaron los sujetos humanos, y 15 fueron publicados en un idioma distinto del Inglés. Algunos de los documentos excluidos que figuran como comentarios se citan en el fondo y discusión secciones de este manuscrito. Documentos que eran principalmente debates sobre cuestiones filosóficas y éticas no fueron revisados ​​en absoluto.

Diagrama de flujo de los estudios incluidos .

características del estudio

Se encontró un total de 24 estudios que cumplían con los requisitos antes mencionados. Estos estudios examinaron la eficacia de las monoterapias cinco (pasiflora, lisina, magnesio, kava y la Hierba de San Juan) y ocho tratamientos de combinación (una combinación de hierbas, multivitaminas, L-lisina + L-arginina, magnesio + vitamina B6. a base de hierbas + combinación de magnesio, calcio + kava, hierba kava + de San Juan, hierba de San Juan + valeriana). De estos estudios, 13 eran ensayos controlados aleatorios en pacientes ambulatorios con un trastorno diagnosticado-DSM-IV, y tres fueron ensayos controlados aleatorios en pacientes con otros tipos de ansiedad (perimenopausia, menstrual, y antes de la cirugía). Cinco ensayos se realizaron en voluntarios sanos, tres de los cuales reclutaron voluntarios sanos con niveles normales altos de ansiedad. Además, hubo tres estudios observacionales no controlados.

En general, 2619 participantes entre las edades de 18 y 82 participaron en estos estudios. Veintiocho por ciento eran hombres, el 63% eran mujeres y el 9% no han informado de su sexo (Tabla 1). Etnia / raza, aunque un factor demográfico importante, no se informó en el 72% de los pacientes. Como resultado, es difícil sacar conclusiones generales a partir de los resultados, ya que estos factores pueden afectar significativamente el potencial de hierbas para el tratamiento de enfermedades de ansiedad.

Algunas culturas tienen una mayor preferencia por la medicina natural de la medicina moderna, y por lo tanto es probable que exhiben resultados positivos hacia ella. Porque la cultura, el género y la edad son posibles variables de confusión, se deben hacer esfuerzos para controlar por ellos en futuros estudios.

Hierbas medicinales

Pasionaria

Los efectos ansiolíticos de pasiflora están bien documentados en ratones [30. 31]. Sin embargo, uno de los problemas con los suplementos de hierbas es que el material vegetal contiene miles de fitoquímicos, por lo que es difícil de identificar los productos bioquímicos específicos responsables de las propiedades ansiolíticas. En otras palabras, si bien las hierbas medicinales a menudo producen resultados positivos, la identificación de los ingredientes activos puede ser difícil. Por lo tanto, los usuarios de remedios herbales pueden estar consumiendo sustancias ineficaces o posiblemente tóxicos, además de los ingredientes, ansiolíticos activos. Hasta la fecha, tres ensayos en humanos han documentado la eficacia de pasiflora como un tratamiento para los trastornos relacionados con la ansiedad [32 – 34].

Un estudio doble ciego, controlado con placebo analizó la diferencia en la eficacia entre el oxazepam, una benzodiazepina con receta utilizado para tratar los síntomas de ansiedad crónica y pasionaria en los pacientes (n = 36) que cumplieron con los criterios para el trastorno de ansiedad [32]. Los resultados no mostraron diferencias entre los dos ansiolíticos en relación con el tratamiento de la GAD, lo que sugiere que la pasiflora es tan eficaz como las benzodiazepinas en la eliminación de los síntomas de ansiedad. Los sujetos del grupo de pasiflora también reportaron un menor rendimiento deterioro de trabajo que aquellos en el grupo de las benzodiazepinas; sin embargo, los sujetos en el grupo de las benzodiazepinas informaron de un inicio más rápido de alivio de los síntomas.

Este efecto ansiolítico también se observa en otros dos subgrupos de pacientes: los sometidos a cirugía (n = 60) que fueron tratados con pasiflora monoterapia [33], y aquellos con diagnóstico de trastorno de adaptación con estado de ansiedad (n = 182) que fueron tratados con pasiflora en combinación con oxyacantha. Ballota foetida. Valeriana officinalis. Cola nitida y Paullinia cupana [34].

eventos adversos leves se registraron en un solo estudio, incluyendo mareos, somnolencia y confusión [32]. Esta evidencia preliminar sugiere que la pasiflora puede tener un papel en el tratamiento de la ansiedad y garantiza la investigación futura.

kava

Sin embargo, cuatro ECA mostraron que solo o en combinación con la hierba de San Juan kava no es más eficaz que el placebo en la reducción de los síntomas de ansiedad [50 – 53]. Dos de estos estudios no mostraron diferencias significativas entre el tratamiento kava y el placebo [51. 53], mientras que uno encontró que el placebo en realidad era mejor para reducir los síntomas de ansiedad en los pacientes con mayores puntuaciones de ansiedad de referencia [52]. Según los investigadores, esto podría haber sido debido en parte a la población de estudio. En este ensayo, los pacientes estaban buscando activamente tratamientos alternativos para su TAG y fueron, por lo tanto, altamente motivados para el tratamiento kava para producir un efecto. Esto a su vez podría haber influido en su respuesta al tratamiento y llevado a un aumento del efecto placebo. Es importante tener en cuenta que el tamaño de la muestra de este estudio fue muy pequeño.

La última prueba negativa [50] fue clasificado sobre la base de que no cumplió con su criterio de valoración primario – una reducción significativa de la ansiedad sobre la base de la Escala de Ansiedad de Zung de la memoria. Sin embargo, un análisis exploratorio de la varianza a través de las diferencias entre el tratamiento y final de línea de base, con el centro de tratamiento como un segundo factor, mostró la superioridad de la kava sobre el placebo. Según los investigadores, esta variación entre los centros que no haya afectado la validez de sus conclusiones; Sin embargo, sí refuerzan la importancia de la normalización de las clasificaciones entre los centros participantes en estudios multicéntricos.

De los 435 participantes en los ensayos clínicos que toman suplementos de kava en nuestra opinión, algunos en dosis altas, no se reportaron problemas hepáticos. Por lo tanto, la revisión actual apoya la conclusión de que la toxicidad hepática es de hecho un efecto secundario poco común.

Hierba de San Juan

Hypericum perforatum. o hierba de San Juan (hierba de San Juan), se deriva de los capullos en flor de un arbusto perenne. Se ha utilizado en la medicina tradicional durante siglos para tratar una amplia gama de trastornos y está disponible en Alemania para tratar la ansiedad, la depresión y los trastornos del sueño [56]. Hay numerosas hipótesis para sus efectos ansiolíticos basados ​​en la afinidad de unión de al menos 10 extractos diferentes, incluyendo naftodiantronas como hipericina, flavonoides, xantonas, y bioflavonoides, por adenosina, GABAUN. GABAsegundo y receptores de glutamina, así como la inhibición de la monoamina oxidasa-A y -B actividad y la captación sinaptosomal de la serotonina, la dopamina y la noradrenalina (norepinefrina) [57]. De estos ingredientes activos, la hipericina se ha estudiado más, y la cantidad presente es generalmente utilizado para estandarizar extractos.

Hierba de San Juan es probablemente el más reconocido por su uso en la depresión. Un meta-análisis publicado en 1996, mostró que la hierba de San Juan fue más eficaz que el placebo en el tratamiento de leve a moderada depresión clínica [56]. Sobre la base de las recomendaciones del autor, los investigadores comenzaron a comparar el perfil de eficacia y seguridad de la hierba de San Juan contra otros antidepresivos prescritos de forma rutinaria. Un ensayo realizado en Alemania llegó a la conclusión de que hierba de San Juan fue tan eficaz como la imipramina en el tratamiento de la depresión leve a moderada (n = 324) [58].

La depresión se ha relacionado con la ansiedad, con muchos síntomas, ataques de pánico, por ejemplo, la superposición entre los dos trastornos. Poco se sabe acerca de las razones específicas para el enlace en las condiciones; sin embargo, puede ser tan alta como una superposición del 85% con los diagnósticos y muchas opciones de tratamiento convencionales se recetan para ambos trastornos. Ha habido pocos estudios sobre la eficacia de la hierba de San Juan en el tratamiento de los trastornos de ansiedad en concreto, con sólo cuatro ECA [51. 59 – 61] y dos estudios observacionales no controlados [63] 62..

Estos estudios publicados presentan resultados contradictorios. Un pequeño estudio de observación de 12 semanas (n = 13) de los pacientes con TOC mostró que la hierba de San Juan provocó mejoras significativas, con resultados comparables a los observados en los ensayos clínicos con los ISRS [63]. Sin embargo, un ECA de 12 semanas más grande (n = 60) no mostró ninguna diferencia significativa entre los pacientes tratados con SJW (a dosis más altas que el estudio observacional) o los tratados con placebo [59]. Sobre la base de estudios previos, el TOC tiene una de las tasas de respuesta al placebo más bajos de todos los trastornos de ansiedad [64]. Por esta razón, estos resultados negativos eran probablemente debido a la falta de respuesta al tratamiento SJW en lugar de las altas tasas de respuesta al placebo observadas en los ensayos de kava negativos [59].

Un segundo conjunto de ECA investigó el uso de la combinación de tratamientos para la depresión SJW con el co-mórbida ansiedad. Se encontró una combinación de hierba de San Juan y la valeriana para reducir significativamente los síntomas del trastorno de ansiedad; Sin embargo, las mayores reducciones se observaron con dosis más altas de valeriana (SJW dosis se mantuvo constante entre los grupos de tratamiento), lo que sugiere que la valeriana tiene más de un efecto sobre los síntomas [62]. Una combinación de hierba de San Juan y kava ha demostrado tener efectos significativos sobre la ansiedad [51].

Por último, un ECA de 149 pacientes con depresión comórbida con la ansiedad, el TOC y el trastorno de somatización demostró que seis semanas de tratamiento con hierba de San Juan redujeron significativamente la ansiedad [61]. Sin embargo, un ECA de 40 pacientes con diagnóstico de trastorno de ansiedad social generalizada encontró que hierba de San Juan no era más eficaz que el placebo en la reducción de los síntomas de ansiedad [60]. En la discusión de este estudio, los investigadores indicaron que un juicio negativo se llevó a cabo, pero especuló que los niveles mínimos de gravedad pueden ser necesarios para la hierba de San Juan para ser eficaz en esta población de pacientes [60].

Más investigación se necesita hacer uso de hierba de San Juan, en todas las indicaciones presentadas en esta revisión con el fin de determinar su efectividad. Sin embargo, los resultados apuntan a un agente ansiolítico potencial con un perfil de efectos secundarios similar a placebo. Todos los efectos secundarios observados en los ensayos revisados ​​fueron de intensidad leve a moderada y eran más a menudo casos de molestias gastrointestinales, mareos, trastornos del sueño y dolores de cabeza.

Suplementos nutricionales

lisina

Durante mucho tiempo se ha postulado que la desregulación de neurotransmisores puede ser una causa para la ansiedad. Estos neurotransmisores incluyen GABA, la serotonina, la dopamina y la norepinefrina [4-6]. Los aminoácidos tales como L-tirosina y L-triptófano se conocen precursores de neurotransmisores específicos. Los estudios recientes en animales han identificado otros dos aminoácidos, L-lisina y L-arginina [65. 66], que pueden influir en los neurotransmisores implicados en el estrés y la ansiedad. L-lisina se ha demostrado que actúa como un receptor de la serotonina parcial 4 (5-HT4 ) Antagonista, la disminución de la respuesta del cerebro-intestino al estrés, así como la disminución de los niveles de cortisol en la sangre [65]. Con base en los resultados de estudios en animales, se llevaron a cabo dos estudios controlados con placebo para analizar los efectos de los suplementos que contienen L-lisina en los seres humanos [67. 68].

El primero de estos ensayos clínicos se llevó a cabo en voluntarios sanos de sexo masculino que sufrían de ansiedad rasgo alta basado en un cuestionario STAI [67]. Los resultados de este estudio mostraron que la L-lisina y L-arginina suplementos de combinación mejorada capacidad de los participantes para manejar el estrés inducido a través de un aumento de cortisol, mientras que el placebo no tuvo mejoría informada de los síntomas de ansiedad. En la discusión, los investigadores atribuyeron el aumento de cortisol a una deficiencia de la hormona del estrés anterior regulación. Un informe anterior indicó que durante momentos de estrés inducido, un aumento en los niveles de cortisol, que es la reacción típica en personas sanas, no aumenta en las personas con alto rasgo de ansiedad [69]. Esta desregulación de cortisol puede conducir a sentimientos de ansiedad aumentada cuando se induce el estrés.

Magnesio

El magnesio es un ión cargado positivamente, un catión, que está implicado en muchas funciones moleculares importantes en el cuerpo y se ha vinculado a trastornos relacionados con la ansiedad [70 – 74]. Hasta la fecha, tres ensayos en humanos han llevado a cabo que ponen a prueba los efectos ansiolíticos de aumento de la ingesta de magnesio en terapias de combinación [75 – 77], y todos mostraron una dirección positiva de las pruebas.

En el primer estudio, los tratamientos de 28 días con un complejo multivitamínico que contenía grandes cantidades de magnesio, zinc y calcio disminuyeron drásticamente los trastornos psicológicos (de acuerdo con el GHQ-28) en comparación con el placebo, lo que empeoró los síntomas [75]. Los resultados de los HADS también mostraron una disminución de la ansiedad para el grupo de tratamiento. Los efectos se hicieron más pronunciado a medida que avanzaba el tratamiento multivitamínico, pero no podía estar vinculada exclusivamente a la administración de suplementos de magnesio.

Un segundo estudio publicado en 2000 examinó los efectos de magnesio y la vitamina B6 suplementación sobre la ansiedad relacionada premenstruation-[76]. Se han dado a las mujeres 1) de magnesio, 2) B6. 3) de magnesio + B6. y 4) un placebo durante cuatro ciclos menstruales, respectivamente. La ingesta promedio de magnesio para este estudio fue de aproximadamente 300 mg al día. Se pidió a las mujeres a mantener un registro de sus síntomas y clasificarlas en seis grupos: la ansiedad, el deseo, la depresión, la hidratación, la otra, y total. Los resultados mostraron que la combinación de magnesio y B6 crearon un efecto sinérgico que proporcionó a las mujeres el mayor alivio de la ansiedad premenstrual. Sin embargo, la monoterapia de magnesio se muestra para proporcionar resultados similares a placebo.

El tercer estudio clínico se llevó a cabo en 2004 e investigó los efectos de tres compuestos en combinación, incluyendo magnesio, versus placebo en pacientes con diagnóstico de trastorno de ansiedad (n = 264) [77]. Los investigadores encontraron que tanto el suplemento que contiene magnesio y el placebo disminuyeron drásticamente los sistemas de ansiedad a base de HAMA, una evaluación personal, y la evaluación de un médico, haciendo alusión a un efecto placebo potencial de este tratamiento. Además, debido al hecho de que uno de los extractos de hierbas contenidas en el preparado está estrechamente relacionado con la amapola del opio, estos efectos pueden no haber sido debido a la acción del magnesio.

Aunque el mecanismo exacto aún no se ha determinado, parece suplementos de magnesio es eficaz en el tratamiento de la ansiedad y los trastornos relacionados con la ansiedad cuando se utiliza en combinación con otras vitaminas, minerales y extractos de hierbas. Sin embargo, más investigación de la monoterapia de magnesio y se necesita su farmacología para determinar si magnesio en sí posee características ansiolíticos. En general, la literatura disponible muestra que los suplementos que contienen magnesio son generalmente bien tolerados con muy pocos efectos secundarios observados.

conclusiones

Los trastornos de ansiedad son una de las muchas dolencias psicológicas comunes. Los remedios naturales se han utilizado durante siglos en muchas culturas para aliviar la ansiedad y sus síntomas con eficacia sorprendente. En las culturas occidentales, sin embargo, la investigación que demuestra la utilidad de las hierbas medicinales y sustancias naturales sólo ha comenzado a ganar impulso en los últimos decenios. Además, la ausencia de directrices adecuadas aplicables a la producción y el uso de vitaminas, minerales, aminoácidos y hierbas con fines medicinales también está causando la prescripción clínica de estos tratamientos naturales a la zaga en los Estados Unidos.

De los ECA revisados ​​en este informe, el 71% (15 de 21) mostró un sentido positivo de la prueba, y los efectos secundarios observados fueron de intensidad leve a moderada. Basándose en estos datos, parece que los suplementos nutricionales y de hierbas son métodos eficaces para el tratamiento de la ansiedad y condiciones relacionados con la ansiedad, sin el riesgo de efectos secundarios graves. Sin embargo, la eficacia de cada una de las combinaciones y las monoterapias revisados ​​no se ha fundamentado en el mismo grado.

La pasiflora se ha estudiado en tres ECA diferentes, en dos ocasiones como monoterapia y una vez como parte de una combinación de hierbas. Los tres de estos estudios mostraron un beneficio positivo para el tratamiento con pasiflora, proporcionando una buena evidencia de su eficacia como un agente ansiolítico. Sin embargo, dado que cada uno de estos estudios se realizó en un tipo de paciente diferente, se necesita más investigación para probar su eficacia en cada indicación.

Kava es el suplemento más investigados en esta revisión con 11 estudios diferentes (10 ECA y un observacional). De los ECA de monoterapia kava, el 63% (5/8) mostró tratamiento redujo significativamente los síntomas de ansiedad en una variedad de tipos de pacientes. Esto proporciona una buena evidencia para el uso de la kava en pacientes con trastorno de ansiedad, la ansiedad no psicótica y otros trastornos relacionados con la ansiedad.

La evidencia de la hierba de San Juan se mezcló, con un 50% (3/6) de los estudios que tienen resultados positivos. Sin embargo, el hecho de que sólo 1 de los 4 ECA tenían un sentido positivo de la prueba y que el tratamiento activo en este ensayo fue una combinación de hierba de San Juan y la valeriana sugiere que la hierba de San Juan monoterapia no se debe recomendar a los pacientes que sufren de trastornos de ansiedad u otros ansiedad condiciones relacionados con la PI.

Para los tres de los suplementos de hierbas revisados, se necesita investigar más por hacer para establecer la dosis más efectiva y para determinar si esto varía entre los diferentes tipos de ansiedad o trastornos relacionados con la ansiedad. Además, como 3 de las 4 combinaciones de hierbas mostraron resultados positivos, las investigaciones futuras deberían centrarse en determinar si las combinaciones a base de hierbas son igualmente o más eficaz que la monoterapia, así como refinar el tipo de hierbas y las dosis contenidas en los complementos de combinación.

suplementos nutricionales combinación que contienen lisina o magnesio también parecen ser prometedoras como tratamientos para los síntomas de ansiedad y trastornos. Ambos ECA de L-lisina y combinaciones de L-arginina demostraron resultados positivos, proporcionando buena pero limitada evidencia de su utilidad como tratamiento para la ansiedad.

La evidencia de magnesio es mixta. A pesar de que los tres ECA de suplementos que contienen magnesio tenido resultados positivos, la monoterapia de magnesio ha demostrado ser no es diferente que el placebo [76], planteando la cuestión de si el magnesio proporciona ningún beneficio ansiolíticos en combinación o si los resultados se basaron en las acciones de los otros nutrientes / extractos de hierbas. Sin embargo, este estudio se realizó en mujeres con ansiedad premenstrual en lugar de un trastorno de ansiedad. Las investigaciones futuras deberían centrarse en dilucidar el modo de acción del magnesio con el fin de determinar si tiene propiedades ansiolíticas y proporciona efectos sinérgicos cuando se combina con otros agentes ansiolíticos naturales.

Las hierbas medicinales ocupan un lugar importante en la historia de la medicina, ya que la mayoría de nuestros recursos actuales, y la mayoría de los que hay que descubrir en el futuro, contendrá fitoquímicos derivados de plantas. Si bien la localización de los ingredientes activos en sustancias vegetales es fundamental para ser capaz de producir suplementos eficaces, la comprensión de la cantidad necesaria y la potencia de las diferentes formas de la extracción y la preparación de los fitoquímicos es vital para la creación de una medida estándar de su eficacia. Además, los peligros del consumo excesivo y las interacciones con los medicamentos de venta con receta y medicamentos de venta libre deben ser analizados más. Esta comprensión de las normas para la preparación eficaz minimiza aún más el riesgo de efectos secundarios de los medicamentos a base de hierbas y ayuda a crear un cuerpo de indiscutible evidencia de su efectividad.

Lista de abreviaciones

Mood Scale adjetivo

Ansiedad Índice de Sensibilidad

Inventario de Ansiedad de Beck

Fundación Global Initiative Neurociencia

referencias

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