óseos sarcomas, sarcoma de OSEO sintomas.

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diagn Procesoóstico ante la ONU Posible sarcoma óSEO

El diagnóstico de tumores de la ONU óSEO Es Un Proceso Que conlleva Tres Etapas, Como con any Otro tumor del Cuerpo Humano: conocer qué ES tipo de tumor, cuál Es Su fase de Desarrollo (Do extensión) y cóMO EL FUNCIONAMIENTO del Cuerpo de la personalidad, párrafo Averiguar si podrá Ser Sometido a las terapias Diferentes Disponibles.

1.- Diagnóstico de la Enfermedad

Los síntomas más Frecuentes de los sarcomas óseos hijo Dolor y / o Aparición de las Naciones Unidas bulto En Una localizaciónorte ómar. Habitualmente los síntomas sí Han Venido Desarrollando Durante VARIOS meses, con variaciones con un lo largo del tiempo. Es Frecuente Que Exista ONU antecedente de traumatismo o Sobrecarga óSteo-muscular, Aunque No causa Como, Sino Como precipitante de los síntomas. En los Casos en Los Que el tumor Es Un osteosarcoma y está localizado, es rara la Presencia de fiebre, cansancio o adelgazamiento. Estós síntomas m hijoás Frecuentes en Pacientes con sarcoma de Ewing de. La exploración física PUEDE Detectar ONU bulto y faire un Anticipar qué ESTRUCTURAS anatómicas pueden Estar afectadas locally por el tumor (por Ejemplo, nervios, músculos, Vasos sanguíneos). También PUEDE SERVIR párrafo Descubrir la existencia f de ganglios LjnfáAfectados ticos (Hallazgo infrecuente) o de signos indirectos Que puedan deberse a la existencia f el Encontradoáestasis a Distancia, Esto Es, a la diseminacióN A Otros órganos sin vecinos.

Los Resultados de las analíSuelen ticas Normales Ser, excepto los Valores de uñas proteínas denominadas fosfatasa alcalina y lactato deshidrogenasa (LDH). Estas proteínas pueden Estar elevadas En un 40 y un 30% de los osteosarcomas, respectivamente patients estafa. Sin Tienen por qué correlacionarse con la extensión de la illness, salvo Cuando Los Valores de la LDH estáElevados n Muy. Sin embargo, la anemia (disminución de los glóBulos rojos) y La elevación de los Niveles de LDH Tienen pron ONU valoróstico negativo claro en Pacientes con sarcoma de Ewing de, lo cual sea Quiere Decir Que se asocian A una peor evoluciónorte.

con técnicas de Radiologíuna convencional se describen patrones Que se asocian Con mayor o menor frequency un Tipos Concretos de sarcoma óSEO. Los osteosarcomas Tienen predilección Por la zona metafisaria de los Huesos largos (ver Apartado “El Hueso. Por Orden hijo de frecuencia Estas Zonas: la porción inferior del fémur, la porción superiores de la tibia, la porción Superior del húMero, los medios parte superior de la o del fémur, etc. El sarcoma de Ewing afecta de más frecuentemente los Huesos largos de las Extremidades (en su porcióN Central –diáfisis- O EN LAS reunióáfisis) (ver EJEMPLO ONU en la figura 1) o los de la pelvis.

Figura 1. Radiologíun convencional en tumors óseos: El sarcoma de Ewing es de diáfisis femoral.

La Radiologíun no siempre permite el diagnóstico diferencial Entre los sarcomas Distintos óseos, O Con Otros Tumores de los Huesos (linfoma, mieloma), se reunieronáestasis ómares de Tumores de otra localización, Tumores benignos (osteoma osteoide, osteocondroma, condroblastoma…) O diseases no tumorales (osteomielitis, eosinof granulomaílico, quiste óaneurisma SEOático).

El diagnóstico definitivo de la Enfermedad Requiere la obtenciònón De Una biopsia de tejido tumoral. La planificación de la biopsia es Esencial párrafo Un buen resultado m Terapéutico. La biopsia Puede Ser abierta o cerrada. La biopsia abierta se Realiza un través de la disección de la Piel y planos musculares. La biopsia cerrada Implica La introducción De Una aguja gruesa En Una zona representativa del tumor. Para aleta this pueden usarse técnicas radiológicas, habitualmente la TAC, para guiar la trayectoria de Dicha aguja o trócoche.

Con CUALQUIERA de las técnicas de biopsia de han de observarse UNOS Principios básicos párr Que El Alcance Resultados Tratamiento posterior óptimos. Estós: principios tratan de Minimizar el Riesgo de diseminación de células tumorales Durante la obtenciònón de la Muestra de tumor. : Por ello, el diseñRío de la Estrategia de la biopsia Dębe involucrar a los méginecòlogos Responsables del Tratamiento locorregional (los cirujanos y los ONCóradioterapeutas logotipos). Como consecuencia f de ola, es Altamente recomendable Que El Paciente Reciba atenciònón precoz en Aquellos Centros en Los que se encuentren ESTOS Especialistas Y Que Exista Experiencia Acumulada En El Tratamiento multidisciplinar de Estas diseases, INCLUSO los antes de establecer el contróstico definitivo.

2.- Diagnóstico de la extensión de la Enfermedad

En El Momento del diagnóstico, el 10-20% de los Pacientes con osteosarcoma y el 20% de los Pacientes con sarcoma de Ewing de Tienen Enfermedad diseminada. Esto! Quiere Decir Que El tumor ha afectado órganos Distantes del Lugar Donde se habíuna originado. El estudio de la extensión de la Enfermedad Comienza con la historia clínica, con la Recogida de los síntomas del Paciente. La existencia f de síntomas generales (fiebre, cansancio, adelgazamiento) es infrecuente con diseases localizadas.

Últimoécnicas radiológicas hijo ESENCIALES Para Conocer La extensión local o una distancia de la Enfermedad Y Por lo Tanto, párr diseñar el mejor Tratamiento posible. La Resonancia Nuclear magnética es la prueba más Eficiente para valorar la afectación locales del hueso, compartimentos musculares, Vasos sanguíY neos nervios (ver EJEMPLO ONU en la Figura 2). Hacerse Dębe de Toda La longitudinal del hueso, dado Que Aparecen En Ocasiones nidos tumorales próximos, Pero Independientes del tumor principales, y A Veces “Saltando” La articulación vecina (“skip metástasis”, Del Inglés “saltear”, Saltar).

Figura 2. La RMN es el estudio de la afectación locorregional de los sarcomas óseos: El sarcoma de Ewing es de diáfisis femoral.

La gammagrafíun óEs Una mar técnica muy sensata para conocer la afectación de Otras contradictorio del esqueleto, especialmente en el sarcoma de Ewing de. Resultados: No obstante PUEDE Dar “Falsos Positivos”, Es factible de, Captaciones en huesos Que No Se Deben un illness tumoral, sino una traumatismos que había anteriormente. Esto Es taní Porque la gammagrafíDetecta un Zonas Donde Existe Una Actividad exagerada de formación de hueso. Y SUCEDE Que El hueso se forma Como Respuesta A una agresión, busque por traumatismo, busque por la invasión tumoral de las Naciones Unidas, Con El Objetivo de Reparar ESA herida.

Dada la afinidad de Estós sarcomas Por los pulmones, es imprescindible Realizar la ONU Estudio de Los Mismos párrafo Descartar se reunieronáestasis, Puesto Que El Tratamiento es diferente en El caso de haberlas. La prueba de elección para estudiar la Presencia de afectación pulmonar es la tomografíuna Computadora por axial (TAC), también Llamada comúnmente escáner (“escáner”, Del Inglés “Escanear”, Rastrear).

En El caso del sarcoma de Ewing de, El Estudio de extensión se Dębe Completar con la realización estudio de las Naciones Unidas de la médula ómar, dado Que Es Un tejido POR EL Que Tiene predilección a La hora de diseminarse. La prueba de elección Es La biopsia de médula ómar, Que habitualmente se obtiene de los hueso de la parte superior, de Ambas Regiones glútés (La Cresta ilíACA). El PET-TAC o la resonancia magnética de difusión hijo Alternativas no invasivas en estudio. La gammagrafíun ómar No es lo Suficientemente sensata para evaluar v La afectación de la médula ómar.

3.- Diagnóstico de la Capacidad funcional del Paciente para Recibir Tratamientos antineoplásicos

La elección Tratamiento de la ONU especíFICO PARA UN Paciente concreto Dębe siempre Tener en Cuenta la presence su estado general y la Presencia de Enfermedades concomitantes: la patologíun osteoarticular en Zonas Vecinas al tumor PUEDE condicionar la Viabilidad de ALGUNAS téquir cnicasúquirùrgicas; La disminución de la función cardiaca LIMITA EL USO de algunos adj Agentes quimioteráPicos (antraciclinas educación física) y La alteración De Las Funciones HEPática o renal PUEDE Alterar la eliminación de f Otrosármacos antineoplásicos, Como tambiéyn lo pueden Hacer algunos adj Otros Medicamentos Que El Paciente tomo.

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